
太原市医疗保险中心提供哪些服务?如何办理?
- 知识资讯
- 2025-02-02
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太原市医疗保险中心,全称为太原市医疗保险管理服务中心,主要负责经办太原市各类有关企业、机关、事业单位、社会团体、灵活就业人员的职工基本医疗保险、生育保险和职工大病保险,以及城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险等业务,具体服务内容如下:
1、参保登记与变更
- 为用人单位和个人提供基本医疗保险的参保登记服务,包括新参保登记、续保登记等,还负责处理参保信息的变更,如单位信息变更、个人信息变更等。
- 办理参保人员在职转退休手续,确保退休人员能够顺利享受相应的医保待遇。
2、缴费申报与核定

- 接收用人单位的医保缴费申报,核定应缴纳的医保费用金额,对于灵活就业人员,也提供相应的缴费申报渠道和核定服务。
- 对欠费单位进行催缴,保障医保基金的及时足额收缴。
3、待遇审核与支付
- 审核参保人员的医疗费用报销申请,包括住院费用、门诊特殊病种费用等,确保费用符合医保政策规定。
- 对符合条件的参保人员进行医保待遇支付,将报销款项及时发放到个人账户或定点医疗机构。
4、异地就医备案
- 为参保人员办理异地就医备案手续,方便他们在异地就医时能够享受到医保报销待遇。
- 审核异地就医费用报销申请,按照规定进行费用结算。
5、医保关系转移接续
- 协助参保人员办理医保关系在不同地区之间的转移接续手续,确保其医保权益不受影响。
6、政策咨询与宣传
- 向用人单位和参保人员宣传医保政策,解答他们关于医保的疑问,提高公众对医保政策的知晓度和理解度。
7、医保信息化建设与维护
- 负责医保信息系统的建设和维护,确保系统稳定运行,数据安全可靠,为医保业务的开展提供技术支撑。
8、定点医药机构管理
- 确定定点医药机构,并与定点医药机构签订医疗保障服务协议,开展医保协议管理、考核等工作,对本级服务的定点医药机构医疗费用进行审核、结算和拨付工作。
9、特殊人群医疗保障
- 负责离休干部医疗保障、公务员医疗补助、医疗救助及其它补充医疗保险等业务。
以下是一些常见业务的办理方式:
一、现场办理
1、携带相关材料前往太原市政务服务中心二层A区市医保中心综合科窗口或指定窗口办理,单位参保登记需携带《基本医疗保险单位参保信息登记表》、营业执照副本或统一社会信用代码证书等材料;个人办理参保登记(新参)需携带身份证等有效证件。
2、对于一些特殊业务,可能需要先在窗口领取相关表格,填写完整后提交办理,如死亡人员账户一次性支取业务,需填写《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》。
二、网上办理
1、登录太原市医保智能公共服务子系统(http://wt.ybzx.taiyuan.gov.cn/),按照系统提示进行操作,可办理参保登记、信息查询、缴费申报、异地就医备案等多种业务。
2、通过山西医保公共服务平台(https://www.sxyljfw.com/web/hall/#/home?token=)进行办理,该平台已切换自太原市医保网厅,包含医保个人服务、对公单位服务等,可在线办理医保查询、缴费证明打印、单位医疗保险参保登记等业务。
太原市医疗保险中心提供了全面的医疗保险服务,包括参保登记、缴费申报、待遇审核、异地就医备案等,并可通过线上线下两种方式便捷办理。
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